Антитела к короновирусу

В последнее время пациенты начали активно сдавать кровь на антитела к короновирусной инфекции. И, как следствие, возникает множество вопросов по интерпретации результатов. Рассмотрим возможные результаты:

1 вариант: Ig М отрицат. (< 0,8), Ig G отрицат. (< 0,8) или сомнит. (0,8-1,1) – это означает, что пациент здоров, ранее не болел, иммунный ответ не сформирован, для окружающих не опасен. Основные действия при получении таких показателей - соблюдать правила личной безопасности (маски, перчатки), социальную дистанцию. В дополнительном обследовании такой человек не нуждается.

2 вариант: Ig М сомнит. (0,8-1,1), Ig G отрицат. (< 0,8) или сомнит. (0,8-1,1). В этом случае нельзя исключить начало заболевания, но пациент, вероятнее всего,  здоров, ранее не болел, иммунный ответ не сформирован. Наши действия:

 - Продолжать соблюдать правила личной безопасности (маски, перчатки), держать социальную дистанцию.

- Консультация врача для исключения манифестации заболевания.

-  Мазок на РНК вируса SARS-CoV-2 методом ПЦР.

-  Исследование уровня антител (Ig M, G) через 5-7 дней («парные сыворотки») для уточнения стадии возможного инфекционного процесса.

3 вариант: Ig М отрицат. (< 0,8) или сомнит. (0,8-1,1), Ig G положит. (> 1,1). Что это означает? - Пациент здоров. Ранее перенес новую коронавирусную инфекцию, возможно, в бессимтомной форме (носительство). Сформирован защитный иммунный ответ к данному возбудителю. Для окружающих не опасен. Должен соблюдать правила личной безопасности (маски, перчатки), социальную дистанцию. В дополнительном обследовании не нуждается.

4 вариант: Ig М положительный (>1,1), Ig G отрицат. (< 0,8), сомнительный (0,8-1,1) или положительный (> 1,1). В таком случае пациент либо переносит новую коронавирусную инфекцию в настоящее время, либо перенес ее в течение ближайших 14-30 дней до настоящего обследования. Может быть опасен для окружающих, требует изоляции. Наши действия:

- Изоляция сроком на 14 дней (если нет указаний на то, что болел подтвержденной новой коронавирусной инфекцией ранее). Если перенес заболевание – можно не изолировать.

- Мазок из носо- и ротоглотки на коронавирус методом ПЦР. При отрицательном результате мазка - исследование антител в «парных сыворотках» через 10-14 дней после первого обследования для понимания стадии инфекционного заболевания. При положительном результате мазка – изоляция на 14 дней и обследование контактных.

Какие существуют особенности

1. При отрицательном ПЦР и положительном Ig M не нужно повторно сдавать  ПЦР, т.к. антитела Ig M появляются позже, чем положительный ПЦР.
2. Как трактовать показатели при «парных сыворотках» - контроль антител в «парных сыворотках» (совокупно М и G - это обязательно) можно рекомендовать через 7-14 дней. Минимальный срок для контроля – 5 дней. В результате обследования мы можем получить 2 варианта:

- Ig M нарастает, значение Ig G не важно - продолжается течение острого процесса - изоляция, лечение, наблюдение

-  Ig M снижается или стал отрицательным, Ig G нарастает - выздоровление (ориентируемся на сроки изоляции), произошла сероконверсия, формируется иммунный ответ и защитный титр антител.

Важно: Статья имеет ознакомительный характер. Интерпретацию результатов обследования, комментарии, назначение дополнительного обследования и рекомендацию изоляции может дать только врач!